法洛四联症

法洛四联症由哪个科进行治疗?

一般由心脏外科(或心胸外科)进行治疗。有条件的话,选择儿童医院的心脏外科或者新生儿科更加合适。

法洛四联症的胎儿在怀孕期间查出,孩子还能要吗?

多数法洛四联症可以在孕期 20~24 周的「大畸形筛查」中检查出来,另外,还可以进行「胎儿超声心动图」检查来确诊。

绝大多数的法洛四联症患者,经过手术治疗都可以正常生活。如果在孕期发现胎儿有法洛四联症,从医学的角度,是没有必要放弃这个孩子的。但还要考虑家庭的承受能力,要具体情况具体分析,不能给出确定的答案。

法洛四联症该如何治疗?

手术治疗是法洛四联症最主要的治疗方式。

在条件允许的情况下,一般做能够根治的心内修补术,纠正心脏畸形,恢复正常的体循环、肺循环,改善缺氧的情况。治疗时间以前认为应该在儿童期,但现在认为,应该在一岁内(大多数在半岁左右)接受手术治疗。

患儿的身体条件不允许,可以先做姑息性分流手术,即在体循环与肺循环之间造成分流,暂时性的增大肺部的血流量,使患儿能够存活,取得做心内修补术的机会。

法洛四联症手术治疗有风险吗?

任何治疗都会有风险,法洛四联症进行手术治疗,也会有与其他手术一样的麻醉风险、术后出血、心跳骤停等风险。

但现在法洛四联症手术技术已经比较成熟,很少有患儿因为做手术发生死亡。而手术治疗对于孩子以后的正常生活是非常重要的。

总体来说,在具备手术条件的情况下,进行手术治疗的获益,远远大于风险。作为家长,按照医生的要求进行手术前的准备即可。

法洛四联症治疗后会导致其他疾病的发生吗?

法洛四联症的患儿,接受心内修补术后,有发生远期术后并发症的风险,包括:肺动脉瓣关闭不全、右心室功能不全、主动脉根部扩张及主动脉瓣关闭不全、心律失常等。这些检查可以通过术后长期随访、体检及时发现,并有成熟的治疗手段进行纠正。

另外,法洛四联症手术后,心脏性猝死的风险高于其他人群。主要的原因是恶性心律失常。术后积极的随访、体检能够发现一些导致心脏性猝死的高危因素,及时采取措施,能够避免一部分心脏性猝死的发生。

法洛四联症治疗后需不需要复查,如何复查?

需要复查。心脏方面的复查主要是:

心脏彩超,10 岁之前每年一次,10 岁之后每两年一次;

心电图,每年一次;

24 小时动态心电图,一般 3~4 年一次;

心脏磁共振成像,主要用于成年人,可以 2~4 年检查一次;

此外,还有运动试验、心导管术、心脏电生理检查等,要根据不同患者的情况,选择进行。

另外,法洛四联症在治疗前的缺氧可能会影响神经系统的发育,家长应注意进行神经发育方面的评估,及时进行康复治疗。